Amerikas Opioid-Krise könnte anders sein als Sie denken | Prävention

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Die Chancen stehen gut, dass Sie jemanden kennen, der es ist Kampf gegen Krebs. Die Chancen sind noch besser, dass, ob Sie es wissen oder nicht, Sie jemanden kennen, der mit einer Substanzstörung zu kämpfen hat. 21 Millionen Amerikaner leben heute mit einem mehr als der Anzahl der Menschen, die in diesem Land mit Krebs leben. Aber während die meisten Krebspatienten für ihre Krankheit medizinisch versorgt werden, bekommen nur 10% der Menschen, die mit Substanzmissbrauch oder Sucht zu tun haben, eine Behandlung dafür. Diese Störungen betreffen die Reichen und die Armen, sowohl die städtischen als auch die ländlichen Bewohner und jede Rasse und Ethnie. Diejenigen, die einen haben, können mit Opioid-verschreibungspflichtigen Medikamenten, Alkohol, sogenannten Freizeitdrogen oder anderen Substanzen mit suchterzeugenden Eigenschaften zu kämpfen haben.

Vor kurzem hat das Büro des US-Chirurgen General Vivek Murthy zum ersten Mal überhaupt eine Bericht über Drogenkonsum und -missbrauch - Angesichts der Sucht in Amerika . Der Bericht hebt eine neue Art des Nachdenkens über Sucht hervor: dass es sich um eine Krankheit des Gehirns handelt, nicht um ein moralisches Versagen, und dass soziale Unterstützung und Behandlung, nicht Beurteilung, für die Genesung am wichtigsten sind. (Hier sind 5 Warnzeichen, Sie haben ein Alkoholproblem.)

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Prävention hat den Chirurgen General Murthy gefragt Lesen Sie diesen dramatischen Perspektivwechsel und den neuen Ansatz von Sucht und Genesung.

PRÄVENTION: Warum haben Sie sich entschieden, jetzt einen Bericht über Sucht zu veröffentlichen?

VIVEK MURTHY: Als ich als Chirurg anfing Im Jahr 2014 besuchte ich kleine Städte und große Städte im ganzen Land, damit ich besser verstehen konnte, worum es bei den Menschen ging. Überall wo ich hinging, kamen Drogenkonsumstörungen und Sucht auf. Die Leute hatten selbst eine Sucht, oder sie hatten es mit einem Familienmitglied oder einem Freund erlebt, und ich erkannte schnell, dass dies eine Krise war, die ganz Amerika traf.

Es spiegelte etwas wider, was ich in meiner eigenen klinischen Praxis gesehen hatte Diese Substanzgebrauchsstörungen betrafen weit mehr Menschen als irgendjemand von uns dachte. Als ich meinen Beruf als Internist in Boston verließ, um als Chirurg in DC zu arbeiten, sagten die Krankenschwestern in meinem Krankenhaus zu mir: "Wenn es eine Sache gibt, die du als Generalchirurg machen kannst, dann tu etwas wegen der Drogenkrise in Amerika weil es unsere Gemeinden auseinander reißt. " Und sie hatten Recht. Substanzgebrauchsstörungen sind jetzt in einer Weise durchdrungen, die wir vor 30 oder 40 Jahren nicht gesehen haben.

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Sucht sollte mit Geschick, Dringlichkeit und Mitgefühl behandelt werden, sagt Murthy. Foto mit freundlicher Genehmigung des US-Gesundheitsministeriums

PVN: Wie definieren Sie Substanzmissbrauch und Sucht?

VM: Substanzmissbrauch ist die Verwendung eines Stoffes in einer Art und Weise, Situation, Menge oder Häufigkeit, die Benutzern oder deren Umgebung Schaden zufügen kann. Längerer, wiederholter Missbrauch einer Substanz kann zu einer Substanzstörung führen, bei der es sich um eine medizinische Krankheit handelt, die die Gesundheit und Funktion der Person beeinträchtigt. Die Substanzgebrauchsstörungen reichen von mild bis schwer. Schwere und chronische Substanzgebrauchsstörungen werden gemeinhin als Süchte bezeichnet.

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PVN: Warum haben Sie sich für die Begriffe Substanzmissbrauch und Substanzkonsum statt Drogenmissbrauch in Ihrem Bericht?

"Zu erkennen, dass Sucht eine chronische Krankheit ist, kann ein Umfeld schaffen, in dem Menschen aus dem Schatten kommen und Hilfe bekommen können."

VM: Es gibt ein unglückliche Reihe von negativen Wahrnehmungen im Zusammenhang mit Sucht. Zu lange haben die Menschen es als eine Krankheit der Wahl und nicht als eine Erkrankung des Gehirns angesehen, aber es gibt eine biologische Grundlage für die Sucht. Substanzgebrauchsstörungen umfassen Veränderungen in den Schaltkreisen des Gehirns, die die Entscheidungsfindung, Impulskontrolle und die Stress- und Belohnungssysteme beeinflussen. Indem wir Menschen helfen zu verstehen, dass Sucht eine Krankheit ist, und nicht einen Charakterfehler, sind wir in der Lage, Störungen des Substanzkonsums fest in die Kategorie der medizinischen und öffentlichen Gesundheitsprobleme zu stellen, die eine medizinische und öffentliche Gesundheitslösung erfordern.

Es war mir wichtig, Missbrauch zu nennen, weil es in Amerika Millionen von Menschen gibt, die Substanzen missbrauchen und sich selbst und anderen Schaden zufügen, auch wenn sie keine Substanzstörung haben. Wir stellen fest, dass viele der Menschen, die dies tun, sich nicht unbedingt in Gefahr sehen, Schaden zu empfinden oder anderen Schaden zuzufügen. Aber im Jahr 2015 berichteten 66 Millionen Menschen, dass sie Alkohol konsumiert hatten, und etwa 28 Millionen Menschen deuteten an, dass sie unter dem Einfluss von Alkohol oder Drogen gefahren waren (hier sind 8 Dinge, die passieren, wenn man aufhört, Alkohol zu trinken).

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Murthy besucht Patienten und Gesundheitsdienstleister bei Man Alive, einem Behandlungszentrum in Baltimore für Menschen mit Opioidabhängigkeit. Foto mit freundlicher Genehmigung des US-Gesundheitsministeriums

PVN: Wenn Sucht als chronische medizinische Krankheit verstanden wird, verändert das unser Denken über eine Behandlung?

VM: Ich denke, es macht a großer Unterschied. Es ist ein Missverständnis, dass eine Substanzkonsumstörung eher eine Schwäche als eine chronische Krankheit ist, und dass Stigma es für Menschen schwer macht, vorzustoßen und um Hilfe zu bitten. Die Menschen sind besorgt, dass sie, wenn sie ihre Suchtkämpfe offenbaren, ihre Jobs verlieren, von ihren Freunden geächtet werden und vielleicht sogar von ihren Ärzten anders angesehen werden. Dies trägt zu der Behandlungslücke bei, die wir beobachten, in der nur 1 von 10 Menschen mit einer Substanzstörung behandelt wird. Ich hoffe, dass wir, wenn wir der Gesellschaft helfen zu erkennen, dass dies eine chronische Krankheit ist, ein Umfeld schaffen können, in dem Menschen aus dem Schatten kommen und Hilfe bekommen können.

PVN: Einige der traditionellen Methoden der Suchtbehandlung einschließlich 12-stufiger Programme, wurden kritisiert. Wie sehen Sie die aktuellen Behandlungen?

WIE MAN HILFE

"Wenn es um die Sucht geht, haben wir alle eine wichtige Rolle, die wir spielen können", sagt Surgeon General Vivek Murthy. Er empfiehlt, diese drei Schritte zu unternehmen, um Ihre Perspektive zu ändern.

1. Sich über Sucht ausbilden lassen.
Verstehe, dass Sucht eine chronische Krankheit und kein moralischer Fehler oder Charakterfehler ist. (Für weitere Informationen über die Neurobiologie der Sucht, besuchen Sie sucht.surgeongeneral.gov.)

2. Wählen Sie Ihre Wörter mit Bedacht.
Die Sprache, die wir benutzen - zum Beispiel Wörter wie Junkie - kann absichtlich oder unabsichtlich Menschen mit Substanzstörungen beurteilen. Achte darauf, wie du in jeder Situation über Sucht redest.

3. Sei ein sicherer Hafen.
Dieselben Leute, die sich bei der Arbeit wohl fühlen würden, wenn sie über den Kampf eines Familienmitglieds mit Herzkrankheiten sprechen, fühlen sich vielleicht nicht in der gleichen Weise wohl, wenn ein Familienmitglied mit einer Substanzstörung lebt. Zeigen Sie also Mitgefühl und machen Sie Ihre Wohnung und Ihren Arbeitsplatz zu einem sicheren Ort für Menschen, um über ihre Herausforderungen zu sprechen (hier sind 3 Möglichkeiten, Ihr Gehirn zu mehr Mitgefühl zu trainieren).

VM: Ich denke, es ist wichtig, daran zu denken Diese Behandlung ist kein zweiwöchiger Prozess. Die Behandlung ist ein langfristiges Unterfangen, und wie bei der Behandlung von Zuständen wie Bluthochdruck oder Diabetes müssen Sie oft eine Kombination von Medikamenten und Lebensstiländerungen anwenden. Wir müssen vorsichtig sein, wenn wir sagen, dass Abstinenz der einzige Weg zu Behandlung und Genesung ist, weil die Wissenschaft gezeigt hat, dass dies nicht der Fall ist. Abstinenz ist ein Weg, der für einige gut funktioniert, aber es gibt andere wirksame, evidenzbasierte medizinische Behandlungen für Substanzgebrauchsstörungen. Viele Menschen, auch diejenigen mit Substanzstörungen, wissen das nicht.

PVN: Gibt es neue Behandlungen oder Programme, die dazu beitragen, die Genesungsraten von Menschen mit Sucht zu verbessern?

VM : Es gibt verschiedene Behandlungen, von denen einige neuer sind als andere. Der Cold Truthan-Ansatz funktioniert bei manchen Menschen, aber viele andere sind erfolgreicher bei der medikamentengestützten Behandlung (MAT), einer evidenzbasierten, wissenschaftlich bewiesenen Strategie, die Substanzkonsum, Rückfall und Überdosierung reduziert. MAT wird oft für Opioide verwendet, kann aber auch zur Behandlung von Alkoholproblemen verwendet werden. Der Schlüssel zu MAT ist die Kombination von Medikamenten mit Beratung und sozialer Unterstützung. Jeder, den ich getroffen habe, der durch diesen dunklen Tunnel der Sucht hindurchgekommen ist und in Genesung lebt, schreibt viel von ihrem Erfolg einer Quelle der Unterstützung zu, die sie in ihrem Leben hatten, sei es ein Elternteil, ein Ehepartner oder ein guter Freund Sie blieben bei ihnen und glaubten an sie. Ein Aspekt der 12-Schritte-Programme, die hilfreich sein können, ist die Community-Komponente. Ein Netzwerk ist ein wesentlicher Teil des Umzugs von der Sucht in die Genesung - eine harte Reise, die niemand alleine bewältigen sollte.

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