Hat Angelina Jolie die richtige Wahl getroffen? | Prävention

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Die durchschnittliche Frau hat über eine Wahrscheinlichkeit von 12%, irgendwann in ihrem Leben an Brustkrebs zu erkranken. Sie hat eine Chance von etwa 1,5%, an Eierstockkrebs zu erkranken.

Aufgrund einer Mutation im BRCA1-Gen betrug das Risiko für Brustkrebs bei Angelina Jolie 87% und das Risiko für Eierstockkrebs 50%. Nachdem sie ihre Mutter, Großmutter und Tante an Krebs verloren hatte, sah sie sich auch einer starken Familienanamnese der Krankheit gegenüber.

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Wir wussten bereits, dass Jolie nicht die durchschnittliche Frau war. Ihr Krebsrisiko ist ein weiterer Weg, auf dem sie nicht die Mehrheit darstellt.

2013 schrieb sie über ihre Entscheidung, eine vorbeugende doppelte Mastektomie zu haben, ein Verfahren, das das Brustkrebsrisiko bei Frauen mit 95% senken soll eine BRCA-Gen-Mutation, nach dem National Cancer Institute. Diese Woche schrieb sie über eine zweite präventive Operation, eine bilaterale Salpingo-Oophorektomie oder die Entfernung von Eierstöcken und Eileitern. Die Entfernung von Eierstöcken und Eileitern hat gezeigt, dass das Risiko von Eierstockkrebs bei Frauen mit hohem Risiko um etwa 90% gesenkt wird.

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"Risikoreduzierendes bilaterales Salpingo Die Oophorektomie ist wahrscheinlich die wichtigste Option zur Prävention von Eierstockkrebs bei Frauen mit dem höchsten Risiko für diese Malignome ", sagt Amanda Nickles Fader, MD, Direktorin der gynäkologischen Onkologie an der Johns Hopkins. Obwohl es keine krebsfreie Garantie ist, sind Frauen mit einer BRCA-Mutation immer noch anfällig für eine seltene aber verwandte Krebsart, die als primärer Peritonealkarzinom in der Bauch- und Beckenwand bezeichnet wird, auch nachdem ihre Eierstöcke entfernt wurden - dies ist eine der wenigen Maßnahmen "So effektiv bei der Vorbeugung von Krebs", fügt Karen Lu, MD, Direktorin der High Risk Eierstockkrebs-Screening-Klinik im MD Anderson Cancer Center hinzu.

Natürlich ist jede Frau anders und die Entscheidung für eine chirurgische Behandlung wird nicht getroffen leicht. Wie Jolie schreibt: "Es gibt mehr als eine Möglichkeit, mit Gesundheitsproblemen umzugehen. Am wichtigsten ist es, die Möglichkeiten kennenzulernen und auszuwählen, was für Sie persönlich das Richtige ist."

In ihrem speziellen Fall vereinbarten Jolies Ärzte eine Operation war die klügste Wahl, schreibt sie. In der Tat ist dies für die meisten Frauen mit einem extrem hohen Risiko für Eierstockkrebs der Standard der Versorgung, sagt Lu. Für Frauen mit einer BRCA1-Mutation wie Jolie lautet die medizinische Empfehlung, die Eierstöcke und Eileiter zwischen dem 35. und 40. Lebensjahr zu entfernen. (Bei Frauen mit einer BRCA2-Mutation sollte eine Operation zwischen 40 und 45 Jahren durchgeführt werden.) "Wir sprechen nicht über jede Frau, oder sogar jede Frau, die eine Familiengeschichte von Eierstockkrebs hat ", sagt Lu. "Wir sprechen sehr spezifisch über Frauen mit diesen Genmutationen, die ein extrem erhöhtes Risiko für einen tödlichen Krebs haben, für den es keine Früherkennung gibt." Zu der Zeit, eine Frau Symptome von Eierstockkrebs zeigt, sagt sie, es ist bereits in einem späteren Stadium. Frauen mit den BRCA-Genen werden ein außerordentlich hohes Risiko haben, solange sie noch Eierstöcke und Eileiter haben.

Jolies Botschaft ist eine angemessene Inspiration für Frauen, die sich ebenfalls im Hochrisiko-Boot befinden. Eine 2014 in Großbritannien durchgeführte Studie untersuchte diesen sogenannten "Angelina-Effekt" und stellte fest, dass, nachdem sie über ihre erste Operation geschrieben hatte, doppelt so viele Frauen nach genetischen Tests für BRCA-Mutationen suchten und die Anrufe bei der Hereditary Breast Cancer Helpline um das 10-fache erhöhten > MEHR:

10 Krebssymptome Die meisten Menschen ignorieren "Es gibt einfach zu wenig Öffentlichkeit in der Öffentlichkeit für die Krebserkrankungen der Frauen", sagt Fader, der Jolies Kommentar als mutig bezeichnet. "Ich glaube, wenn sie herauskommt und über die Entscheidungen spricht und wie sie diese Entscheidungen getroffen hat, ist es für die Frauen einfacher zu fühlen, dass es nicht so einsam ist, dass sie diese Entscheidungen treffen", stimmt Lu zu.

Der Nachteil des Jolie-Effekts

Die meisten von uns haben keine Filmstar-Männer (geschweige denn Filmstar-Ehemänner, die aus Frankreich in ein Flugzeug steigen, wenn uns unheimliche Gesundheitsnachrichten bevorstehen). Die meisten von uns haben auch nicht das Krebsrisiko, dem Jolie gegenübersteht. In der Tat haben nur etwa 2% der Frauen eine starke Familienanamnese von Brust- oder Eierstockkrebs, so das Zentrum für Krankheitskontrolle und Prävention.
Ein größeres öffentliches Bewusstsein inspiriert unweigerlich alle von uns, unabhängig von unserem Risiko, sich zu fragen, ob wir sollten versuchen zu testen. Die meisten von uns werden einfach nicht davon profitieren. Es gibt kein wirksames Früherkennungssystem für Eierstockkrebs, sagt Fader, weshalb Experten für Frauen mit durchschnittlichem Risiko überhaupt kein Screening empfehlen.

Frauen können in der Allgemeinbevölkerung ihr Risiko für Eierstockkrebs senken orale Kontrazeption für mindestens 10 Jahre hintereinander, sagt Fader. Auch eine Schwangerschaft, Stillen und eine Tubenligatur senken das lebenslange Risiko für Ovarialkarzinom.

Sollten Sie auf BRCA getestet werden?

Die engeren Familienmitglieder, bei denen Brustkrebs oder Eierstockkrebs diagnostiziert wurde Je größer das Risiko ist, an Krebs zu erkranken, umso mehr, wenn diese Verwandten in jungen Jahren diagnostiziert wurden. Eine starke Familiengeschichte ist ein guter Indikator dafür, dass eine Frau genetische Tests in Betracht ziehen könnte, sagt Fader. Mütter, Schwestern und Töchter werden als besonders relevante Fälle "ersten Grades" betrachtet, während Tanten, Nichten, Großmütter und Enkelinnen nach wie vor als relevant für den zweiten Grad betrachtet werden, jedoch weniger als Beispiele dafür, was eine Person als hohes oder niedriges Risiko einstuft finden Sie hier auf der CDC-Website.
"Es ist nicht einfach, diese Entscheidungen zu treffen", schreibt Jolie. "Aber es ist möglich, die Kontrolle zu übernehmen und jedes Gesundheitsproblem anzugehen. Wissen ist Macht. "

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