5 Scary Drug Combinations Sie würden wahrscheinlich zweimal nicht über die Einnahme | Prävention

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A Patient sitzt in ihrer Arztpraxis und diskutiert ihre Verschreibung für Warfarin, die hilft, Blutgerinnsel zu verhindern. Sie hat bereits einen Herzinfarkt und die Droge hilft, einen zweiten abzuwehren. Der Arzt fragt, ob sie etwas anderes nimmt, das er beachten muss. Sie denkt an die Besuche ihrer anderen Ärzte, aber nicht an ihre Besuche in der Apotheke, wo sie Nahrungsergänzungsmittel und nicht verschreibungspflichtige Schmerzmittel kauft. Sie sagt ihrem Arzt nein.

Dies ist ein häufiges Szenario. In einer Umfrage unter 100 Patienten, die Warfarin in einer Klinik in Salt Lake City einnehmen, verwendeten drei Viertel Supplements, von denen die meisten nicht in ihren Charts verzeichnet waren. Viele dieser Nahrungsergänzungsmittel können jedoch ernsthafte Wechselwirkungen verursachen.

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Ärzte haben lange besorgt über die möglichen negativen Auswirkungen des Mischens verschreibungspflichtiger Medikamente mit OTC-Medikamenten und Ergänzungen, aber diese Bedenken wurden verstärkt, wenn eine aktuelle Studie in JAMA Internal Medicine berichtet, dass die Zahl von Patienten, die potenziell gefährliche Kombinationen einnahmen, hatte sich über einen Zeitraum von 6 Jahren fast verdoppelt. Die Zahlen stammen aus Interviews mit mehr als 2.200 Erwachsenen im Alter von 62 bis 85 Jahren. Zu den Ergebnissen: Der Anteil der Personen, die fünf oder mehr Rezepte einnehmen, ist von 31 auf 36% gestiegen. Zur gleichen Zeit nahmen 64% der Befragten Nahrungsergänzungsmittel ein und 38% nahmen OTC-Medikamente ein.

Diese Trends geben Anlass zur Sorge. "Millionen älterer Erwachsener setzen sich einem erhöhten Risiko seltener, aber ernsthafter Wechselwirkungen aus, indem sie Nahrungsergänzungsmittel mit verschreibungspflichtigen Medikamenten kombinieren", sagt Caleb Alexander, ein Arzt am Zentrum für Arzneimittelsicherheit und Wirksamkeit, das zur Johns Hopkins School of Public Health gehört . OTC-Medikamente bleiben auch besorgniserregend, sagt er, da die Menschen fälschlicherweise annehmen, dass "keine Verschreibung notwendig" "harmlos" bedeutet. Es ist ein Problem, das immer schlimmer wird, wenn sich die alternden Baby-Boomer auf ständig wachsende Listen von Verordnungen verlassen und sich in eine Falle begeben. (Vermeiden Sie diese 4 riskanten Arzneimittelkombinationen, die ernsthafte Auswirkungen auf Ihre Gesundheit haben könnten.)

Risiken auf dem Vormarsch

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Während Ärzte dazu neigen sich mehr um ältere Menschen sorgen, nur weil ihnen mehr Medikamente verschrieben werden, kann jeder, der eine schlechte Kombination einnimmt, in Gefahr sein. Einige Nahrungsergänzungsmittel, die mit verschreibungspflichtigen Medikamenten eingenommen werden, können lebensbedrohlich sein und zu Leberschäden, anderen Organschäden oder übermäßigen Blutungen führen oder, wie bei Nahrungsergänzungsmitteln, die Genistein enthalten (allgemein für Knochengesundheit vermarktet), die Wirkung von Lebensrettung umkehren Drogen und machen sie zu geheimen Mördern.

Häufiger und weniger dramatisch kann eine Ergänzung eine bekannte Nebenwirkung verstärken, die bereits mit der Verschreibung verbunden ist, wie Schläfrigkeit. Da diese Kombinationen unter das Radar fallen, könnten Rezept-Ergänzungskombinationen eine weit größere Auswirkung auf die öffentliche Gesundheit haben als Ärzte und Patienten erkennen. "Ich bin ziemlich überzeugt, dass viele Menschen nicht wissen, wann sie interagieren", sagt Jennifer Reinhold, Apothekerin an der Universität der Wissenschaften. Wenn ein Problem auftritt, sagt sie, würde die Verschreibung allein wahrscheinlich die Schuld geben, weil ein Arzt möglicherweise nicht weiß, was noch im Medizinschrank des Patienten ist.

MEHR: Die 10 schmerzhaftesten Bedingungen

Bestimmte Ergänzungen kann auch die Wirksamkeit eines verschreibungspflichtigen Medikaments durch Eingriffe in die Art und Weise, wie es verstoffwechselt wird, verändern, so Todd Semla, Apotheker an der Northwestern Feinberg School of Medicine. Johanniskraut, das als alternative Behandlung gegen Depressionen verkauft wird, bewirkt, dass der Körper ein Enzym produziert, das die Potenz mancher Rezepte reduzieren kann. Medizinische Fachzeitschriften haben sogar Transplantationspatienten beschrieben, deren Körper nach der Einnahme von Johanniskraut ihre neuen Organe zurückgewiesen hatten - ein Ergebnis, so die Ärzte, von der Ergänzung, die die Antirejektionsmedikamente schwäche.

Während Transplantatabstoßung eine ungewöhnliche Konsequenz ist, sagt Semla, dass mildere Effekte wahrscheinlich häufig - und falsch diagnostiziert werden. Die Behandlung von Herzinsuffizienz mit Digoxin und cholesterinsenkenden Statin-Medikamenten kann mit Johanniskraut weniger wirksam werden. Aber wenn die Patientin den Arzt nicht über die Ergänzung informiert, wird sie wahrscheinlich auf eine andere Medikation umgestellt, weil die erste als einfach nicht funktionierend wahrgenommen wird, sagt er.

MISCHEN SIE DIESE NICHT MIT DENEN

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Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie eine Rx med mit einer anderen Droge oder einem anderen Präparat kombinieren. Hier sind einige allgemeine Gefahren zu beachten.

Combo 1
Blutverdünner wie Warfarin oder Thrombozytenaggregationshemmer wie Clopidogrel

OTC Schmerzmittel wie Aspirin und andere NSAIDs und Ergänzungen wie Ginkgo Biloba, Kurkuma, Fischöl, und Mutterkraut

Was passieren kann: Sie erhöhen das Risiko von Blutungen, besonders bei täglicher Einnahme.

Kombination 2
Blutdruckmedikamente, wie ACE-Hemmer oder Angiotensin-Rezeptorblocker

NSAR wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen

Was passieren kann: Sowohl die Rx-Medikamente als auch die NSAIDs sind hart für die Nieren; Kombinieren sie erhöht das Risiko von Nierenschäden.

Combo 3
Verschreibungspflichtige Schmerzmittel wie Vicodin oder Percocet

Acetaminophen, allein oder in Husten-und Erkältungsmittel

Was kann passieren: diese Rx Schmerzmittel enthalten bereits Paracetamol; Zusatz von OTC-Paracetamol erhöht die Belastung der Leber.

Combo 4
Verordnung mit sedierenden Nebenwirkungen wie Schmerzmittel oder Antiseizmittel

OTC-Antihistaminika wie Diphenhydramin und Doxylamin

Was passieren kann: die OTC-Medikamente können die beruhigende Wirkung der Verschreibungen erhöhen und das Sturzrisiko erhöhen.

Combo 5
Bestimmte Arten von Chemotherapeutika

Hohe Dosen von Antioxidantien (wie Vitamine C und E) oder andere Ergänzungen (wie Kurkuma oder Coenzym Q10)

Was passieren kann: Die Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel können die Medikamente beeinträchtigen und die Krebsbehandlung weniger effektiv machen.

Oder die Interaktion könnte umgekehrt werden, was die Wirkung eines Medikaments erhöht. In der jüngsten Studie JAMA wurde ein Beispiel für Fischöl hervorgehoben, das häufig aufgrund seiner wahrgenommenen Vorteile für das Herz und das Nervensystem eingenommen wird. Es gibt jedoch Hinweise, dass Fischöl synergistisch mit Blutverdünnern wie Warfarin und Clopidogrel wirkt, die Wirkung der Medikamente verstärkt und das Risiko von inneren Blutungen erhöht. Andere Ergänzungen wie Cranberry, Glucosamin, Knoblauch und Ginkgo oder OTC-Standbys wie Aspirin könnten auch Blutverdünner verstärken. (Hier sind 15 gängige Ergänzungsbestandteile, die Sie ernsthaft krank machen könnten.)

Verpackte Medikamentenschränke
Ein Grund für die steigenden Risiken dieser Art von Interaktionen: bloße Zahlen. Das Land hat eine wachsende Bevölkerung von Erwachsenen, die älter als 65 sind, und nehmen mehr Rezepte ein - durchschnittlich 27 pro Jahr, so die Datenverfolgungsfirma IMS Health. Die gleiche ältere Bevölkerung ist auch der größte Verbraucher von Nahrungsergänzungsmitteln. "Es ist wahrscheinlicher, dass sie Medikamente einnehmen, eher Nahrungsergänzungsmittel einnehmen und diese eher kombinieren", erklärt Harris Lieberman, Forschungspsychologe am US-Forschungsinstitut für Umweltmedizin.

Mit Beilagen, Sie werden normalerweise keine Warnungen über Wechselwirkungen auf der Flasche finden. Das liegt daran, dass die Food and Drug Administration Nahrungsergänzungen nicht genauso reguliert wie Drogen. Stattdessen werden sie als Lebensmittel reguliert.

Sie werden jedoch Warnungen auf OTC-Arzneimitteletiketten finden. Die meistverkauften Artikel in den meisten Drogerien sind Schmerzmittel und Mittel der oberen Atemwege, insbesondere Erkältungsmittel. Aber viele Erkältungsmittel sind selbst Kombinationspräparate, die Paracetamol enthalten, das bei zu hoher Dosierung die Leber belastet. Das kann zu der Art von Szenario führen, das Experten wie Washington, DC, Apothekerin Heather Free beunruhigt. Sie weiß, dass viele Menschen mit Arthritis oder anderen Arten von Gelenk- oder Muskelschmerzen Rx-Schmerzmittel einnehmen, die Paracetamol enthalten. Und sie weiß, dass sie, wenn sie erkältet oder an Grippe erkrankt sind, oft eine Kombination aus Flüssigkeit nehmen, die Paracetamol enthält, ohne es zu merken - wodurch sie sich verdoppeln. Obwohl Paracetamol bei niedrigen Dosen wenige Nebenwirkungen hat, machen versehentliche Überdosierungen inzwischen fast die Hälfte aller Fälle von Leberversagen aus.

Sich schützen

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Free sagt, dass die zugrunde liegenden Probleme zu wenig Bewusstsein für die Nebenwirkungen von scheinbar harmlosen Substanzen und ein Versäumnis in der Arzt-Patient-Kommunikation sind. Studien legen nahe, dass weniger als 40% der Erwachsenen ihren Ärzten die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln melden, ein offensichtlicher Weg, um Problemen vorzubeugen. Viele Leute nehmen an, dass ihr Arzt verärgert sein würde, dass sie etwas nehmen, das nicht vorgeschrieben ist, und ihnen sagen, dass sie aufhören sollen, sagt Free. "Oder sie denken nur, es ist natürlich; es ist über den Ladentisch. Warum muss ich etwas sagen?"

Zur gleichen Zeit fragen zu viele Ärzte nicht. Eine vollständige Liste von Patienten und eine Fülle von Papierkram lassen oft nicht viel Raum für die Erforschung von Medikamentenschränken. Diese Kombination aus Nicht-Fragen und Nicht-Erzählen kann zu Problemen führen. Was Sie tun können:

Überdenken Sie "harmlos". Behandeln Sie jede Ergänzung so ernst wie eine Pille aus einer Apotheke - und das bedeutet, dass Sie Ihren Arzt darüber informieren und dafür sorgen müssen, dass die Informationen in Ihren Unterlagen gespeichert werden. Dies kann in einem fragmentierten Gesundheitssystem eine Herausforderung darstellen, da die Patienten mehrere Ärzte sehen, von denen jeder einzelne Aufzeichnungen hinter separaten elektronischen Wänden speichert. Online-Dienste wie CareSync oder Apps wie ZibdyHealth können Ihnen helfen, Ihre Informationen zu integrieren.

Machen Sie eine Liste von allem, was Sie regelmäßig nehmen, einschließlich Ergänzungen und OTCs. Viele Organisationen, einschließlich AARP, haben Online-Vorlagen (gehen Sie zu aarp.org und suchen Sie nach "Medication Record"), die Sie ausdrucken und ausfüllen können, um die Informationen leichter zu organisieren. Halten Sie die Liste für Arztbesuche und medizinische Notfälle griffbereit.

Suchen Sie selbst nach Drung-Interaktionen. MedlinePlus.gov, das zur National Library of Medicine gehört, bietet eine durchsuchbare Datenbank mit Medikamenten und Supplements, die Patienten erlaubt Interaktionen können einfach recherchiert werden.

Installieren Sie eine Telefonanwendung , mit der Sie während des Einkaufs nach Interaktionen suchen können. CVS hat einen Medikamenteninteraktions-Checker, mit dem Sie den Barcode des Produkts streichen und sofort eine Liste möglicher Interaktionen sehen können.

Denken Sie daran, dass Ihr Apotheker ein Experte ist. "Wann immer Sie in eine Apotheke gehen, um etwas zu bekommen über den Ladentisch, es tut nie weh zu fragen: "Hey, was denkst du?" sagt Frei. "Wir erwarten nicht, dass jeder Experte in Bezug auf Arzneimittelinteraktionen ist, aber wir möchten, dass die Patienten befähigt werden, die Verantwortung für ihre eigene Versorgung zu übernehmen."

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