Demenz

Demenz

Was ist das?

Demenz ist ein Muster des geistigen Verfalls, der durch verschiedene Krankheiten oder Zustände verursacht wird. Am häufigsten tritt Demenz auf, wenn Hirnnervenzellen (Neuronen) absterben und Verbindungen zwischen Neuronen unterbrochen werden. Diese Störungen haben verschiedene Ursachen und können in der Regel nicht rückgängig gemacht werden.

Zu ​​den Ursachen von Demenz:

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  • Die Alzheimer-Krankheit verursacht etwa 40 bis 45% aller Demenzerkrankungen.
  • Gefäßerkrankungen wie Schlaganfall verursachen etwa 20%.
  • Die Lewy-Körper-Krankheit, die die Neuronen im Gehirn degeneriert, verursacht weitere 20% der Demenzen .

Weitere Erkrankungen, die Demenz verursachen können, sind:

  • Creutzfeldt-Jakob-Krankheit
  • Schädel-Hirn-Trauma
  • erworbenes Immunschwächesyndrom
  • Alkoholmissbrauch
  • degenerative Erkrankungen wie Huntington-Krankheit und Morbus Pick
  • Hirnabszess
  • Multiple Sklerose
  • Mehr als 50 andere seltene degenerative Erkrankungen

In seltenen Fällen wird Demenz durch einen behandelbaren Zustand verursacht und kann teilweise oder vollständig rückgängig gemacht werden, wenn der Zustand frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird :

  • Depression
  • Nebenwirkungen auf Drogen
  • Infektionen wie Syphil Meningitis oder Pilz Meningitis
  • Stoffwechselerkrankungen wie Mangel an Vitamin B12, Folat oder Schilddrüsenhormon

In den entwickelten Ländern wird angenommen, dass etwa 15% der Menschen über 65 eine Demenz haben.

Symptome

Symptome einer Demenz treten langsam auf, werden mit der Zeit schlimmer und begrenzen die Funktionsfähigkeit der Person.

Das erste Symptom der Demenz ist Gedächtnisverlust. Jeder hat von Zeit zu Zeit Gedächtnislücken. Der Gedächtnisverlust von Demenz ist jedoch größer und beeinträchtigt Ihre Fähigkeit zu funktionieren. Zum Beispiel, zu vergessen, wo Sie Ihren Autoschlüssel setzen, ist normal. Die Verwendung des Schlüssels zu vergessen, ist ein mögliches Symptom von Demenz.

Oftmals erkennt jemand mit Demenz, dass etwas nicht stimmt, aber er hat Angst davor, einen Arzt aufzusuchen, um das herauszufinden. Wenn sich die Krankheit verschlimmert, kann die Person aufgrund der Symptome nervös, depressiv oder ängstlich werden.

Neben dem Gedächtnisverlust kann eine Person mit Demenz Probleme mit komplexen mentalen Aufgaben haben. Sie können Schwierigkeiten haben, ein Scheckheft auszubalancieren, zu fahren, zu wissen, was für ein Tag es ist und neue Dinge zu lernen. Sie können unaufmerksam sein und ein schlechtes Urteilsvermögen zeigen. Ihre Stimmung und Verhalten können sich auch ändern. Wenn die Erkrankung fortschreitet, kann die Person Schwierigkeiten haben, in ganzen Sätzen zu sprechen. Sie können ihre Umgebung oder andere Menschen nicht erkennen. Sie können Probleme mit der Körperpflege haben, beispielsweise beim Baden. In einigen Fällen kann eine Person mit Demenz Dinge sehen oder hören, die nicht sind (Halluzinationen und Wahnvorstellungen). Sie können sehr aufgeregt werden, können sich von anderen Menschen zurückziehen.

Diagnose

Der Arzt wird fragen, wann Gedächtnisprobleme auftraten und wie schnell sie sich verschlechterten. Diese Information kann zusammen mit dem Alter der Person auf eine wahrscheinliche Diagnose hinweisen. Zum Beispiel, wenn die Person älter ist und sich seit mehreren Jahren ständig Gedächtnis- und andere Probleme verschlechtert hat, kann ein Arzt die Alzheimer-Krankheit vermuten. Wenn sich die Symptome schnell verschlechtern, kann die Creutzfeldt-Jakob-Krankheit eine wahrscheinliche Ursache sein. Wenn der Patient an Bluthochdruck, Diabetes und Gefäßerkrankungen erkrankt ist, kann ein Arzt einen Schlaganfall vermuten.

Um eine Demenz zu diagnostizieren, untersucht ein Arzt, ob das Gedächtnis einer Person zunehmend schlechter wird, zusammen mit mindestens einem der Symptome Folgende:

  • Verständnis oder Verwendung von Sprache Schwierigkeiten
  • Die Unfähigkeit, eine gezielte Handlung oder Sequenz von motorischen Aktivitäten zu tun
  • Die Unfähigkeit, vertraute Objekte oder Personen zu erkennen
  • Schwierigkeiten bei der Durchführung solcher komplexen Aufgaben wie Planung oder Organisation

Ärzte testen Menschen, indem sie Gedächtnis und Aufmerksamkeit testen. Ein häufig verwendetes Tool zum Screening auf Demenz ist die Mini Mental State Exam. Es besteht aus 11 kurzen Einschätzungen, wie zum Beispiel die Frage, um welchen Tag und um welches Jahr es sich handelt oder ob die Person rückwärts von 100 nach sieben (100, 93, 86, usw.) zählt. Wenn die Person richtig antwortet, ist eine Demenz weniger wahrscheinlich.

Labortests können die möglichen Ursachen eingrenzen. Einige Tests beinhalten:

  • Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) -Scans - Diese erzeugen Bilder von Strukturen im Kopf (ähnlich wie Röntgenbilder Bilder von Knochen erzeugen). Die Bilder können Hirntumore und Schlaganfall zeigen. Wenn diese Tests keine größeren Abnormalitäten zeigen, könnte die Diagnose Alzheimer sein.
  • Positronen-Emissions-Tomographie (PET) -Scans - Diese Scans werden zunehmend zum Nachweis der Alzheimer-Krankheit und von Zuständen verwendet, die zur Alzheimer-Krankheit werden können. Sie sind noch nicht überall verfügbar.
  • Bluttests - Diese werden durchgeführt, um die allgemeine Gesundheit zu beurteilen und festzustellen, ob ein Vitamin-B12-Mangel oder ein sehr niedriger Schilddrüsenhormonspiegel zur verminderten geistigen Leistungsfähigkeit beitragen kann.
  • Lumbalpunktion (Spinal Tap) - Dieser Test wird selten benötigt, um Demenz zu bewerten. Gelegentlich möchte Ihr Arzt sicher sein, dass der Flüssigkeitsdruck um das Gehirn normal ist. Auch Laboruntersuchungen an einer Probe von Rückenmarksflüssigkeit können sicherstellen, dass keine Infektion vorliegt. Die Forscher untersuchen Proteine ​​in der Rückenmarksflüssigkeit, um festzustellen, ob bestimmte Muster bestimmte Ursachen von Demenz erkennen oder die Prognose (Prognose) vorhersagen können.

Erwartete Dauer

Die Demenz verschlimmert sich in den meisten Fällen und kann nicht geheilt werden. Eine Person mit Demenz kann Monate, Jahre oder Jahrzehnte leben, abhängig von der Ursache der Demenz und davon, ob die Person andere Erkrankungen hat.

In den seltenen Fällen, in denen Demenz durch eine behandelbare Krankheit, wie z. Stoffwechselstörung oder Depression, die Demenz ist meist nach der Behandlung umgekehrt.

Prävention

Die meisten Ursachen der Demenz können nicht verhindert werden. Gute persönliche Gesundheitsgewohnheiten und medizinische Versorgung können jedoch einige Arten von Demenz verhindern. Hier sind einige Dinge, die Sie tun können:

  • Demenz durch Alzheimer-Krankheit und Schlaganfall - Viele der gleichen Praktiken, die das Risiko von Herzerkrankungen und Schlaganfall verringern, reduzieren auch das Risiko von Alzheimer-Krankheit. Überwachen und kontrollieren Sie Ihren Blutdruck und Cholesterin, trainieren Sie jeden Tag und essen Sie eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse, um ein gesundes Körpergewicht zu erhalten, versuchen Sie, ein gesundes Gewicht zu erhalten, vermeiden Sie Tabak.
  • Alkoholbedingte Demenz - Limit die Menge an Alkohol, die Sie trinken.
  • Traumatische Demenz - Vermeiden Sie Kopfverletzungen, indem Sie immer Sicherheitsgurte, Helme und andere Schutzausrüstung tragen.
  • Einige infektionsbedingte Demenzen - Vermeiden Sie risikoreiches Sexualverhalten.
  • Vitaminmangel Demenz - Stellen Sie sicher, dass Ihre Ernährung genügend B-Vitamine enthält, insbesondere Vitamin B12. Ihr Arzt möchte vielleicht einen Bluttest für B12-Niveau bestellen.
  • Hormonbedingte Demenz - Ihr Arzt wird möglicherweise einen Bluttest namens TSH (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon) bestellen, um sicherzustellen, dass Ihre Schilddrüse richtig funktioniert.

Halten Ihr Geist aktiv und Ihr Körper fit kann dazu beitragen, geistigen Verfall zu verhindern und Gedächtnisverlust zu reduzieren oder zu verschieben. Wenn Sie sich täglich körperlich betätigen und Ihr Gehirn lebenslang herausfordern, können Sie helfen, Ihr Gehirn vor geistigem Verfall zu schützen.

Behandlung

Manchmal kann die Ursache von Demenz umgekehrt werden, wie Vitamin-B12-Mangel oder Unterfunktion Schilddrüse. Die Behandlung dieser Zustände kann die Demenz verbessern. Andere reversible Faktoren, die zu den Symptomen beitragen können, sind übermäßiger Alkoholkonsum und Depressionen.

Menschen mit vaskulärer Demenz können weniger geistig zurückgehen, wenn ihr Blutdruck kontrolliert wird, sie hören auf zu rauchen, senken LDL ("schlechtes" Cholesterin), trainieren regelmäßig und Halten Sie ein gesundes Gewicht.

Bei manchen Menschen können Medikamente gegen Alzheimer bei Verhaltenssymptomen helfen und möglicherweise den geistigen Verfall verlangsamen. Sie können die Unterbringung in einem Pflegeheim verzögern. Acetylcholinesterasehemmer wie Donepezil (Aricept), Galantamin (Razadyne) und Rivastigmin (Exelon) können für leichte bis mittelschwere Alzheimer-Demenz verschrieben werden. Memantine (Namenda) ist für mittelschwere Alzheimer-Demenz zugelassen.

Dieselben Medikamente werden manchmal zur Behandlung von Demenz bei Lewy-Krankheit eingesetzt.

Viele Menschen verbessern sich jedoch überhaupt nicht mit Medikamenten oder verbessern sich nur wenig.

Menschen mit Demenz, die nicht rückgängig gemacht werden können, brauchen medizinische Hilfe. Diese Pflege kann überall stattfinden, einschließlich in einem Krankenhaus, zu Hause, in einem Zentrum für betreutes Wohnen oder in anderen Arten von Einrichtungen. Abhängig von der Ursache der Demenz können mehrere Fachärzte an der Behandlung beteiligt sein, darunter Neurologen, Psychologen, Psychiater oder Geriater. Krankenschwestern und Sozialarbeiter spielen eine sehr wichtige Rolle in der Pflege. Wichtige Aspekte der Pflege sind:

  • Vertraute Umgebung, Personen und Routinen, da zu viel Veränderung zu Verwirrung und Agitation führen kann.
  • Helle, aktive Umgebungen helfen, die Aufmerksamkeit der Person zu fokussieren und sie an der Umgebung zu halten
  • Sichere Umgebungen, so dass die Person nicht verletzt werden oder verloren gehen kann, wenn sie wegwandert
  • Körperliche Bewegung zur Verbesserung des Gleichgewichts und allgemein guter Gesundheit
  • Geeignete Therapien, einschließlich Musik, Kunst und Ergotherapie, zur Stimulation und Verbesserung der Kontrolle von Muskeln

Wann Sie einen Arzt rufen sollten

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Bedenken wegen Ihres Gedächtnisses haben oder wenn Sie oder ein Angehöriger in letzter Zeit größere Schwierigkeiten haben:

  • Erlernen und Erinnern neuer Informationen
  • Umgang mit komplexen Aufgaben, z. B. Zubereitung einer Mahlzeit
  • Begründung, z. B. wissen, wie man Einkaufen organisiert
  • Orientierung, wie den Wochentag oder die Tageszeit kennen
  • Sprache, einschließlich der Suche nach Wörtern ausdrücken s Gedanken

Eine demenzkranke Person kann auch folgende Verhaltensweisen aufweisen:

  • Veränderungen des Stimmungsverhaltens, z. B. Reizbarkeit
  • Platzieren von Alltagsgegenständen an ungeraden Stellen, z. B. Setzen eines Hutes in die Mikrowelle
  • Vergessen von Tag, Monat, Uhrzeit oder Ort
  • Verlust des Wunsches, Aktivitäten einzuleiten oder so aktiv zu sein wie sonst

Prognose

Der Ausblick für Demenz hängt von der Ursache ab und kann individuell variieren. Zum Beispiel kann eine frühzeitige Behandlung von Demenz, die durch einen Vitaminmangel verursacht wird, zu einer vollständigen Wiederherstellung des Gedächtnisses führen. Wenn Schlaganfall die Ursache ist, kann der Gedächtnisverlust der Person für Jahre stabil bleiben. Drogen können die Rate der Abnahme für einige Leute mit Alzheimer-Krankheit verlangsamen. In vielen Fällen verschlechtert sich die Störung jedoch allmählich. Abhängig von der Ursache, dem Alter der Person, dem allgemeinen Gesundheitszustand und der Verfügbarkeit von Behandlungen kann die Lebenserwartung so kurz wie einige Monate oder so lang wie 15 bis 20 Jahre sein.

Zusätzliche Informationen

Nationales Institut für neurologische Störungen und Strich
PO Box 5801
Bethesda, MD 20824
Gebührenfrei: 1-800-352-9424
TTY: 301-468-5981
//www.ninds.nih.gov/ //www.ninds.nih.gov/

American Geriatrics Society
Das Empire State Building
350 Fifth Avenue
Suite 801
New York, NY 10118
Telefon: 212- 308-1414
//www.americangeriatrics.org///www.americangeriatrics.org/

Alzheimer-Gesellschaft
225 North Michigan Ave.
Etage 17
Chicago, IL 60601-7633
Telefon: 312-335-8700
Gebührenfrei: 1-800-272-3900
//www.alz.org/index.asp//www.alz. org / index.asp

Bildungs- und Referenzzentrum für Alzheimer-Krankheit (ADEAR)
Nationales Institut für das Altern
PO Box 8250
Silver Spring, MD 20907-8250
Gebührenfrei: 1-800-438-4380
//www.alzheimers.org///www.alzheimers.org/

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